實(shí)際上,“醫(yī)患協(xié)議書”有無(wú)法律效力,應(yīng)根據(jù)其內(nèi)容具體分析。“醫(yī)患協(xié)議書”可分以下幾種:
(1)醫(yī)患賠償協(xié)議。是內(nèi)容是,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,就醫(yī)方對(duì)患方的賠償問(wèn)題簽訂協(xié)議。這種訴訟外就和解或曰“私了”的方式法律通常并不禁止,但應(yīng)注意的是:第一,該種協(xié)議的內(nèi)容不得違反法律的有關(guān)規(guī)定,包括:不得以這種方式了結(jié)構(gòu)成刑事犯罪如醫(yī)療事故罪的醫(yī)療糾紛;賠償數(shù)額上不能顯失公平。第二,即使簽了這種協(xié)議,也不能剝奪患方就同一問(wèn)題以后向人民法院提起民事賠償訴訟的權(quán)利。
(2)手術(shù)同意書、麻醉同意書。這是指實(shí)施手術(shù)或復(fù)雜的臨床檢查前,由患者或家屬或患者所在單位在醫(yī)療方已擬好的“同意書”上簽字。筆者認(rèn)為核種“同意書”的意義有兩個(gè)方面:其一,患方簽字后,表明醫(yī)方實(shí)施手術(shù)、麻醉符合衛(wèi)生法規(guī)規(guī)定的程序,即從等距離意義上表明醫(yī)療行為合法。其二,患方簽字后,表明患方對(duì)該醫(yī)療措施的固有創(chuàng)傷及可能發(fā)生的醫(yī)療意外已經(jīng)知曉,如確系醫(yī)療意外致使病人身體損害醫(yī)療方不承擔(dān)法律責(zé)任。但該“同意書”不能免除醫(yī)療方的過(guò)失賠償責(zé)任,醫(yī)療方不能認(rèn)為只要患方在手術(shù)同意書、麻醉同意書上簽了字,醫(yī)方就可免除一切法律責(zé)任。
(3)醫(yī)方通過(guò)與患方簽訂協(xié)議免除法定義務(wù)。這種協(xié)議內(nèi)容違法,是無(wú)效的,理由很簡(jiǎn)單:醫(yī)方在醫(yī)療過(guò)程的業(yè)務(wù)注意義務(wù)是由法律、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)療操作規(guī)則明確規(guī)定的,是一種法定義務(wù),具有強(qiáng)制性,根本不允許以任何方式變更或免除。
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